Hematología

Hematología

Procedimiento de la analítica sanguínea

• ¿Para qué sirve?

El análisis de sangre es la primera de las exploraciones que solicita el médico para el paciente que acude a la consulta por un problema de salud. Las analíticas de sangre tiene tres finalidades:

• La principal finalidad es confirmar o descartar la existencia de una enfermedad o problemas de salud sospechados basándose en los signos y síntomas que presenta la persona que acude a la consulta.
• también se utiliza para conocer cómo está evolucionando un paciente que presenta alguna enfermedad o alteración y que está recibiendo tratamiento, como puede ser los controles periódicos de los valores de la glucemia o colesterol.
• Otro uso ordinario del análisis de sangre es el que forma parte de los controles o chequeos periódicos orientados a vigilar el estado de salud de una persona y a la detección precoz de enfermedades.

¿Qué se determina en la análisis de sangre?

La sangre es una materia líquida que contiene tres tipos de células:los hematíes o eritrocitos, los leucocitos y las plaquetas. Estos son los llamados elementos formes de la sangre. Pero además de estas células, la sangre contiene plasma, su parte líquida, en la que hay agua, proteínas, sales minerales y otras sustancias.

Hemograma

 En el hemograma se determinan fundamentalmente el número y otras características de los elementos formes de la sangre.

Coagulación

Las pruebas de coagulación se utilizan para determinar la capacidad que tiene la sangre para coagularse, que viene determinada por el tiempo que tardan en formarse coágulos como reacción a las sustancias que se añaden a la sangre para ese fin.

Estas pruebas sirven para detectar a personas que son propensas a sangrar, debido a una enfermedad genética denominada hemofilia, o a enfermedades adquiridas, como determinadas enfermedades del hígado y trastornos graves de alimentación.

Bioquímica

Las determinaciones bioquímicas miden las concentraciones de las sustancias que están disueltas en la sangre, como la glucosa, urea, sodio, potasio, proteínas como albúmina, enzimas hepáticas o cardíacas, lípidos y triglicéridos.

La concentración anormal de estas sustancias en la sangre puede ser indicativa de la existencia de alguna enfermedad.

Gasometría arterial

Esta prueba se realiza con sangre extraída de una arteria. Mediante ella determinan concentraciones de gases y bicarbonato en la sangre y el pH de ésta.

Resultados del análisis

Si a usted le realizan un análisis de sangre, usted o su médico recibirán un informe con los del resultado del mismo. En este informe figurarán tanto los valores considerados normales para cada una de esas determinaciones.

¿Cómo se realiza el análisis?

Si a usted le van a realizar un análisi de sangre le habrán de extrae una muestra. El volumen que le vayan a extraer dependerá de la cantidad de determinaciones que su médico haya solicitado, aunque difícil superará los 50 ml.

La sangre se extrae de una vena, en la zona del codo, pero parea realizar la gasometría, ha de extraerse de una arteria, en este caso se extrae de la muñeca.

 Cuándo solo es necesario unas gotas de angre, se saca de un dedo.

Antes de la extracción de sangre, se coloca alrededor del brazo una goma elástica apretada para resaltar la vena. A continuación, se limpia la zona con un desinfectante, se introduce la aguja conectada a un dispositivo de recogida de la sangre en la vena o arteria de la que se obtendrá la muestra y se retirará la goma para que la sangre fluya con facilidad. Una vez extraída la sangre, se retira la aguja y se presionará la zona con un algodón con el codo doblado. Se coloca un apósito en esa zona y se indica que siga presionando hasta que deje de sangrar.

Preparación para el análisis

No se requiere ninguna preparación especial. Únicamente se indicará el día de la extracción en ayunas, porque la toma en las hora previas puede alterar los resultados de algunas pruebas.

Precuaciones

La extracción de sangre para análisis sólo produce una ligera molestia. Si usted suele marearse por la visión de la sangre, debe acudir ala consulta acompañado y advertirselo al sanitario. Si usted padece algún problema de la coagulación, como hemofilia, o está tomando anticoagulantes, ha de advertir de ello al médico que le solicite el análisis de sangre.

Posibles problemas

La extracción de sangre es una técnica sencilla que no da lugar a complicaciones que revistan alguna gravedad.

Las complicaciones que pueden derivarse de la extracción de sangre son:

• Mareos en personas aprensivas y propensas a ellos, que se solucionan permaneciendo tendido hasta que cede esa desagradable sensación.
• Hematomas en la zona de extracción, que se deben a un mal cierre del punto de punción por no ejercer presión sobre él, o a que la aguja ha atravesado la vena y ha dejado escapar sangre a los tejidos circundantes.

Valores en sangre normales

Serie roja

• Hematíes:

Hombres: 4,5 a 5 millones/ml.

Mujeres: 4,2 a 5,2 millones/ml.

• Hemoglobina: 14 a 16 g/dl.
• Hematocrito:

Hombres: 40,7-50,3%.

Mujeres: 36,1-44,3% VCM: 80-100 fl.

• HCM (hemoglobina corpuscular media): 26-32 picog.
• CHCM (concentración de hemoglobina comparada con el hematocrito): 32-36%.

Leucocitos y plaquetas

• Leucocitos: 4.500-10.000/mm3.

Neutrófilos:

No segmentados: 0,2-6%.

Segmentados:55-70%.

Eosinófilos: 1-4%.

Basófilos:0.2-1,2%.

Linfocitos:17-45%.

Monocitos:2-8%.

• Plaquetas: 150.000-450.000/mm3.

Parámetros hematológicos generales

• Velocidad de sedimentación globular:

Hombres: hasta 15 mm/h.

Mujeres: hasta 20 mm/h.

Niños: hasta 10 mm/h.

• Hierro sérico: 50-150 ug/dl.
• Transferrina: 280-360 mg/dl.
• Índice de saturación de la transferrina: 20-50 %.
• Ferritina sérica: 12-300 ng/dl.
• Ácido fólico sérico: 6-20 ng/dl.
• Ácido fólico eritrocitario: 160-700 ng/ml.
• Vitamina B12 sérica: 200-900 pg/ml.
• Inmunoglobulinas:

IgG: 9-15 g/l.

IgA: 1,4-2,9 g/l.

IgM: 0,7-2,5 g/l.

IgE: 0,0001-0,0004 g/l.

IgD: 0.03-0,04 g/l.

• Carboxihemoglobina: 0-2,3 %.
• Metahemoglobina: 1,7 % total.
• Pruebas de coagulación:

Tiempo de sangría:

Método Ivy: 2,5-9,5 min.

Método Duke: 1-4 min.

Retracción del coágulo: de 15-20 min a 6 min.

Tiempo de coagulación: 5-11 min.

Tiempo de protrombina: 12-14 min.

Tiempo de tromboplastina parcial:

Sin activar: 68-82 min.

Activado: 35-43 seg.

• Complemento C3: 80-140 mg/dl.
• Complemento C4: 20-50 mg/dl.
• Complemento total: 150-250 U/ml.
• Inhibidor de la esterasa C1: 13-24 mg/dl.

Bioquímica

• Acetona: 0 mg/100 ml.
• Ácido ascórbico: 0,4-1,5 mg/100 ml.
• Ácido láctico: 0,6-1,8 mEq/l.
• Ácido pirúvico: 0-0,11 mEq/l.
• Ácido úrico:3,0-7,0 mg/100 ml.
• Aldolasa: 1,3-2 mU/ml.
• Amilasa: 4-25 mU/ml.
• Amoniaco: 8-100 ug/100 ml.
• Barbiturato: 0 mg/100 ml.
• Bilirrubina directa: 0,4 mg/100 ml.
• Bilirrubina total: 1,0 mg/100 ml.
• Calcio: 8,5-10,5 mg/100ml.
• Capacidad de saturación de la transferrina: 250-410 mg/100 ml.
• Carotenoides: 100-300 ug/dl.
• Ceruloplasmina: 27-37 mg/100 ml.
• Cloro: 100-106 mEq/l.
• CO2: 24-30 mEq/l
• Cobre: 100-200 ug/100 ml.
• 
  
• Colesterol total: 150-220 mg/100 ml.
• Colesterol HDL: >40 mg/100 ml.
• Colesterol LDL:<100 mg/100 ml.
• Creatincinasa:32-162 mU/ml.
• Creatinina: 0,7-1,5 mg/100 ml.
• Eanol: 0 mg/100 ml.
• Fosfatasa ácida: <11 mU/ml.
• Fosfatasa ácida prostática: <4 mU/ml.
• Fosfatasa alcalina: 30-110 mU/ml.
• Fósforo inorgánico: 3,4-4,5 mg/100ml.
• Globulinas: 2,0-3,0 g/100 ml.
• Glucosa: 70-110 mg/100 ml.
• Láctico deshidrogenasa:130-500 mU/ml.
• Lipasa:<2 U/ml.
• Lípidos totales: 450-1.000 mg/100 ml.
• Magnesio: 1,5-2,0 mEq/l.
• Osmolaridad:280-295 mosmol/l.
• Plomo: <20 ug/100 ml.
• Potasio: 3,5-5,0 mEq/l.
• Sodio: 135-145 mEq/l.
• Transaminasas GOT: 5-32 mU/dL.
• Transaminasas GPT: 7-33 mU/ml.
• Triglicéridos: 40-150 mg/100 ml.
• Urea: 20-40 mg/100ml.
• Vitamina A: 0,15-0,6 ug/ml.
• Zinc: 80-150 ug/100 ml.

Proteínas y electroforesis

• proteínas totales:6,0-8,0 g/100 ml.
• Electroforesis:

Albúmina:3-5 g/100 ml.

Globulina alfa1: 0,2-0,4 g/100 ml.

Globulina alfa2: 0,4-0,7 g/100 ml.

Globulina beta: 0,7-0,9 g/100 ml

Globulina gamma: 0,9-1,5 g/100 ml.

Determinaciones hormonales

• T4: 4-11 ug/100 ml.
• T3: 75-195 ng/100 ml.
• TSH: 0,7-7,5 uU/ml.
• HGH: 3,3+-2,8 ng/ml.
• PRL: 10.2+-4,8 ng/ml.
• LH: 2,9-9,3 mU/ml (H) y 8,3-30 mU/ml (M).
• FSH: 3-18 mU/ml (H) y 1,3-18 mU/ml(M).
• ACTH: 15-70 pg/ml.
• Cortisol: 16,8+-5,9 ug/100 ml.
• 17-OH-progesterona: 0,2-1,8 ng/ml.
• Progesterona: 15,2+-4,2 ng/ml.
• 17-beta-estradiol: 70,2+-18,7 pg/ml(H) Y 254+- 94 pg/ml(M).
• Estrona:30+-20 pg/ml (H) Y 50-200 pg/ml.
• Testosterona:4-11 ng/ml(H) Y 0,3-1,1 ng/ml.
• Aldosterona: 10,5+-5,4 ng/100 ml.
• Actividad renina: 1,10+-0,92 ng/mL/h.
• Angiotensina II: 5-15 pg/ml.
• Insulina: 17,4+-7,4 uU/ml.
• Péptido C:2,10+-0,54 ng/ml.
• Glucagón: 150-250 pg/ml.
• Calcitonina: 15-70 pg/ml.
• Parathormona: <25 pg/ml.